Рубрика «Наружный отит»
Наружный отит – инфекционное воспаление наружного слухового прохода – может ассоциироваться с хроническим отитом, однако чаще является самостоятельным заболеванием, встречающимся у лиц всех возрастов. Наружный отит характеризуется болью, зудом, припухлостью и мокнутием кожи наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (напр, при плавании), поэтому его иногда называют “ухо пловца”.
Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра уха (отоскопии).
В начале заболевания появляется боль пульсирующего характера, которая усиливается при жевании и разговоре.
Боль может сменяться зудом, иногда сильным.
Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок или при потягивании ушной раковины кзади. Слух, как правило, сохранен и нарушается лишь тогда, когда наружный слуховой проход полностью перекрыт. При осмотре уха видна гиперемия, отечность кожи на одной из стенок слухового прохода. Через некоторое время в центре выпячивания появляется размягчение, фурункул вскрывается и выделяется гной.
При осмотре отмечается покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку, тогда появляются незначительные прозрачные выделения из уха, снижается слух, барабанная перепонка гиперемирована.
Диагноз устанавливается после осмотра, в неясных случаях может потребоваться исследование микрофлоры, исследование крови на сахар, консультация дерматолога.
Лечение проводится в ЛОР-стационаре.
В начальной стадии заболевания эффективно прижигание верхушки фурункула 5% раствором йода или смазывание кожи слухового прохода спиртовыми растворами антисептиков (борный или салициловый спирт). Применяют также сухое тепло и физиотерапевтические процедуры – кварц, УВЧ-терапию.
После того, как сформировался гнойник, можно произвести разрез. После вскрытия гнойника или его самостоятельного опорожнения применяются турунды с гипертоническим раствором или растворами антисептиков. При затянувшемся воспалительном процессе применяются антибиотики, аутогемотерапия.
Разлитое воспаление, или диффузный наружный отит представляет собой воспаление кожи хрящевого и костного отделов наружного слухового прохода. Причина заболевания – попадание бактерий и грибков при травмах наружного слухового прохода, попадании раздражающих лекарственных веществ на кожу слухового прохода. Экссудативный диатез, острая и хроническая экзема, раздражение кожи гнойными выделениями при среднем отите также могут быть причинами заболевания. Большую роль играет снижение сопротивляемости организма при хронических заболеваниях и сахарном диабете.
При наружных отитах эффективно местное применение ципрофлоксацина. Антибиотики назначают в тех случаях, когда инфекция распространяется на окружающие мягкие ткани. Кортикостероиды при местном применении оказывают противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, способствуя уменьшению отека и воспаления в наружном ухе. В качестве высушивающего средства используется 70% изопропиловый спирт, однако применять его необходимо с осторожностью для предотвращения чрезмерного высушивания и усиления зуда. В большинстве случаев при соблюдении гигиены уха симптомы наружного отита разрешаются через 5-7 дней. Иногда заболевание принимает хроническое течение и характеризуется сухой, шелушащейся, реже – мокнущей кожей наружного слухового прохода. При этом целесообразно применение стероидных мазей (например, гидрокортизоновой) 3-4 раза в день.
