Нически :: Адгезивный отит история болезни

Отит адгезивный средний

Данное заболевание развивается вследствие длительной задержки жидкости в среднем ухе при нарушениях проходимости и воспалениях слуховых труб, которые соединяют полость среднего уха и носа. В результате начинает образовываться плотная соединительная ткань, спайки, сращение, которые ограничивают подвижность слуховой косточки и приводят к снижению проходимости звука.

Симптомы и течение. Присутствует стойкое, прогрессирующее снижение слуха, которое может сопровождаться шумом в ушах.

Лечение. Прежде всего, необходимо устранить заболевание верхних дыхательных путей. Затем проводится продувание ушей совместно с пневмотическим массажем барабанной перепонки. Через слуховую трубу, при помощи электрофореза вводят лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию спаек. В случае, если присутствует резкая тугоухость, которая не поддается консервативному лечению, предпринимают хирургическое рассечение спаек, а слуховые косточки заменяют на полиэтиленовые протезы. На период реабилитации используют слуховые аппараты.

Отит острый гнойный средний.

Данное заболевание – это следствие неблагоприятного течения катарального среднего отита. Причины возникновения точно такие.

Симптомы и течение. Нарастающая боль в ухе, температура повышается, присутствуют симптомы интоксикации, из уха отделяется гной. Его появление – это свидетельство прорыва через барабанную перепонку, вследствие чего происходит некое облегчение больного. Самым благоприятным течением такого заболевания можно наблюдать в том случае, когда, не дожидаясь с самостоятельного прорыва, на перепонке делают надрез.

Лечение. Лечение нужно проводить в стационарных условиях, для своевременного обеспечения больного внутримышечными антибиотиками и парацентезом. Местно применяется туалет уха 3% раствором перекиси водорода и закапывание бактерицидных и антибактериальных средств. Проводят физиотерапию и сосудосуживающие капли в нос.

Осложнения: местные – тугоухость, мастоидит; внутричерепные – менингит.
Прогноз: может перейти в хроническую форму заболевания.

Отит средний гнойный хронический

Данное заболевание характеризуется ухудшением слуха, стойким прободением барабанной перепонки, периодически возобновляющимися гноетечениями. Такая форма отита чаще всего развивается на фоне затянувшегося острого отита. Причины возникновения такого заболевания – сахарный диабет, авитаминоз, рахит, заболевания крови, хронические формы инфекций, пониженная сопротивляемость крови, патологии верхних дыхательных путей.

Симптомы и течение. Наблюдаются слизистые и слизисто-гнойные выделения из уха, реже - чисто гнойные, без запаха. Если наблюдается задержка гноя в слуховом проходе, тогда возникает резкий зловонный запах. Слух снижается по типу нарушения звукопроводящей системы. Если условия неблагоприятные, то гноетечение может продолжаться пару лет, и если не присутствует осложнение, то они не беспокоят больных, температура тела не повышается. Если поражение одностороннее, то иногда даже не отмечается понижение слуха. В том случае, если гноетечение полностью прекращается, то перфорация закрывается, оставляя за собой на перепонке рубец. Полностью слух обычно не восстанавливается.

Распознавание. На основании осмотра уха, анамнеза. Дополнительно проводят посевы из уха на чувствительность и флору, рентгенографию височных костей.

Лечение. Закаливание, полноценное питание, гомеопатия, биостимуляторы, лечение общих заболеваний, санация, иногда хирургическое применение дыхательных путей. Местная терапия – систематическое и тщательное удаление гноя, применение вяжущих и дезинфицирующих средств. Если выделения обильные, то раствором перекиси водорода 3%, антибиотиками промывают ухо. Препараты следует применять в чередовательной форме каждые 12-15 дней, потому как микробы очень устойчивы к лекарствам. Внутримышечное применение антибиотиков применяют только в том случае, если предварительное лечение не принесло результатов и в случае обострения. При наличии полипов и грануляций прибегают к помощи мелких хирургических операций. Возможные осложнения: местные – тугоухость, мастоидит, полипы, грануляции: внутричерепные – менингит.

Отит катаральный средний острый

Острое воспаление среднего уха вовлекает всю полость среднего уха (слуховую трубу, ячейки сосцевидного отростка). Возбудителями такого заболевания являются стафилококки, пневмококки, стрептококки и др. Понижение сопротивляемости им организма наблюдается при охлаждении, при болезнях почек, инфекционных заболеваний, при сахарном диабете, рахите, авитаминозе и др. Бактерии чаще всего проникают в среднее ухо через слуховую трубу из полости носа при любом остром отите. Факторы, которые способствуют распространению инфекций – это неправильное сморкание, кашель, чихание, давление в носоглотке, вследствие чего происходит форсированное преодоление барьера инфицированной слизи. У детей грудного возраста, развитие отита предрасполагает анатомически широкая и короткая слуховая труба, частое срыгивание, пребывание в горизонтальном положении. В случае инфекционных заболеваний, может возникнуть другой путь развития заболевания – через кровь. Патологические процессы носоглотки и оболочки носа поддерживают воспаление среднего уха, которые содействуют частому рецидиву и его переходу в хроническую форму. Такой процесс особенно отмечается у детей.

Симптомы и течение.

Ощущение заложенности и полноты в ухе, боли, шум в ухе, снижение слуха. Обычно боли сильные, имеют нарастающий характер. Боль отдает в затылочную часть головы, иногда в зубы. Иногда боль может быть ноющая, пульсирующая, сверлящая, колющая, усиливается при глотании, сморкании, кашле и чихании. Больной лишается аппетита, сна. При осложнении отита общими инфекционными заболеваниями, начинает повышаться температура тела. Барабанные перепонке, при осмотре имеют красный цвет, при дотрагивании - возникает болезненность. В крови наблюдают повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение. Лечение происходит обычно в домашнем режиме. Постельный режим рекомендуется при повышенной температуре. В том случае, если присутствуют симптомы осложнения, особенно внутричерепного характера, больного немедленно госпитализируют. В начальной стадии, прежде всего, нужно убрать боль в ухе. Лечебное и болеутоляющее действие придает 70% спирт, новокаин, карболовый глицерин, и другие обезболивающие. Существуют также специальные капли, такие как отинум. Если такие средства отсутствуют, то разрешается воспользоваться стерильным вазелиновым или растительным маслом или обыкновенной водкой. Все средства, которые вводятся в слуховой проход, обязательно нужно подогреть, опустив пузырек с лекарством в горячую воду. Для введения каплей используют пипетку таким образом, чтобы они ее заполнили наполовину. После этого, в слуховой проход нужно ввести турунду и там оставить на сутки. Если вы будете использовать спиртовый раствор, то лекарство нужно вливать в ухо 2-3 раза в день, не вынимая тампон из слухового прохода. Чтобы уменьшить испарение, слуховой проход нужно закрыть дополнительной сухой ватой. Одновременно рекомендуется применять компрессы, грелки, физиопроцедуры, лампы синего света. Но, не нужно забывать, что при повышенной температуре, нельзя применять тепловые процедуры. Поэтому, больной, сначала должен принять жаропонижающее средство! Главным фактором в лечении заболевания, является восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого назначают сосудосуживающее средство в нос, которое необходимо закапывать по 3-4 раз в день. В каждую половину носа закапывают по 5-6 капель. После них рекомендуется закапывать бактерицидные капли, такие как 2% колларгол, или 2% протаргол. Не рекомендуется проводить самостоятельные промывания носа, особенно у детей, ибо это может привести к неблагоприятному течению заболевания. Сульфаниламиды и антибиотики способствуют приостановлению процесса.

Отит острый наружный ограниченный.

Фурункул наружного слухового прохода можно встретить лишь в хрящевом отделе наружного слухового прохода, потому как только в этом месте присутствуют волосы и сальные железы. Такое заболевание может возникнуть на основе проникновения инфекции в волосяные мешочки и в железы. Этот происходит при ковырянии в ушах ногтями или другими острыми предметами, особенно в моменты гноетечения. Заболевание может возникнуть и при сахарном диабете, гипровитаминозе и др.

Симптомы и течение. Присутствует сильная боль в ухе, особенно во время надавливания на прикрепление ушной раковины. Боль иногда может принять дергающий характер. После можно наблюдать припухлость в околоушной области. По мере созревания фурункула, воспалительный процесс возрастает и приводит к самостоятельному вскрытию, но чаще всего в слуховой проход. В этом случае возникает отечность вокруг уха, распространяясь на заднюю поверхность раковины и заушную область. Заушные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Распознавание. Диагноз ставит врач при осмотре, но иногда его путают с острым осложнением среднего отита.

Лечение. Марлевые турунды вводят в наружный слуховой проход, предварительно его смочив стрептоцитовой, левомицетиновой, синтомициновой эмульсией. Ставят на ухо тепло – полуспиртовой компресс, физиотерапию. Применяется общее лечение – сульфамиды, антибиотики, витамины. Хирургическое вмешательство проводят при формировании гнойного воспаления окружающей ткани.

Отит острый наружный разлитой

Такая форма отита распространяет воспалительный процесс на кожу костной части наружного слухового прохода, в подкожный слой, в глубину кожи и на барабанную перепонку. Причина этому может быть химическая и механическая травма, термическая травма с последующим внедрением инфекции. Если присутствует упорная стадия отита, то это часто бывает грибковое поражение.

Симптомы и течение. Покраснение и отечность кожи в слуховом проходе, мокнутие, шелушение, гнойные или слизистые отделяемые. Резкая боль сменяется зудом и заложенностью в ухе.

Распознавание. Проводится на основании осмотра, жалоб, аудиограммы слуха. Иногда необходимо провести исследование на грибы посева гноя.

Лечение. Промывание уха теплыми растворами риванола, смазывание 3% раствором нитрата серебра, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, пища, богатая витаминами, исключить потребление пряных и острых блюд. Прекрасный эффект дают гидрокортизоновая мазь, преднизолоновая мазь и мазь оксикорта. Применяют витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Если случай тяжелый сульфаниламиды и антибиотики.