Отек головного мозга :: Отит головного мозга

Симптомы отека головного мозга

• Распирающая головная боль, выраженная приблизительно одинаково во всех областях головы (затылочная, теменная, височная, лобная).
• Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
• Снижение остроты зрения.
• Слабость, сонливость.
• Нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия - при этом человек не сразу отвечает на вопросы (или не отвечает вовсе), сонлив, может не открывать глаза даже при болевом раздражении (надавливание на надглазничные дуги).
• Судорожные припадки - непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания и прикусыванием языка.
• Нарушение дыхания при сдавлении жизненно важных систем.

Причины

Отек головного мозга является универсальной реакцией на большинство повреждающих воздействий. Поэтому его причиной может быть множество факторов:

• нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга);
• опухоли головного мозга;
• отравления (например: угарным газом, алкоголем, лекарственными препаратами);
• тяжелые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит (заболевание, передающееся через укусы клещей рода Ixodes и проявляющееся слабостью в конечностях и выраженной интоксикацией), грипп (вирусное заболевание, поражающее дыхательную систему и проявляющееся выраженной интоксикацией));
• хирургические вмешательства на головном мозге.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились подобные жалобы (головная боль, слабость, сонливость);
  • предшествовало ли какое-то событие появлению указанных жалоб:
    • травма головы;
    • появление признаков неврологической патологии (слабость в руках и ногах, асимметрия лица, нечленораздельность речи);
    • нейрохирургическая операция, отравление (угарным газом, алкоголем).

• Неврологический осмотр: оценка уровня сознания (насколько активно пациент вступает в речевой контакт, открывает ли глаза по команде или на болевой раздражение), а также поиск признаков неврологических нарушений (слабость в конечностях, асимметрия лица, косоглазие), имеющих первичное значение в сравнении с признаками отека головного мозга.

• Осмотр глазного дна: при отеке головного мозга наблюдается отек диска зрительного нерва с нечеткостью его границ.

• Измерение внутричерепного давления - для этого в полость желудочков головного мозга или в его ткань устанавливается специальный датчик, измеряющий давление.

• Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины). В случае отека головного мозга, а значит повышения внутричерепного давления, ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) вытекает под давлением, иногда струей.

• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить признаки отека головного мозга (уменьшение пространства между мозгом и костями черепа, сдавление и деформация желудочковой системы).


• Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение отека головного мозга

Нехирургические методы:

• дегидратация - введение больших доз препаратов, выводящих жидкость из организма (диуретики):
  • гормональные препараты - улучшают функцию гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшают проницаемость сосудов головного мозга;
  
  
• противосудорожные препараты при возникновении судорог.

Хирургические методы:

• декомпрессивная краниотомия (открытие полости черепа с формированием дефекта костей черепа - при этом резко снижается давление внутри полости черепа).

Также проводится лечение заболевания, вызвавшего отек головного мозга:

• нарушение мозгового кровообращения - коррекция артериального (кровяного) давления, препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики), улучшающие текучесть крови (антиагреганты);
• черепно-мозговая травма - удаление скопления крови, разрушенной ткани мозга;
• опухоли головного мозга - удаление опухоли;
• отравления - дезинтоксикация (удаление токсина из крови);
• тяжелые инфекционные заболевания - антибактериальная и противовирусная терапия.

Осложнения и последствия

• Дислокационный синдром - при этом часть мозга ущемляется внутри полости черепа относительно неподвижных образований (серп мозга, намет мозжечка), что приводит к выраженным неврологическим нарушениям (полное отсутствие сознания, нарушение ритма дыхания, падение артериального (кровяного) давления).
• Риск летального исхода.

Профилактика отека головного мозга

Профилактика развития отека головного мозга обычно несостоятельна, так как он развивается вторично, на фоне других тяжелых заболеваний.


Имеет смысл проводить следующие мероприятия:

• учет вводимой жидкости у пациентов, находящихся на лечении;
• профилактическое применение гормональных препаратов (улучшение функций гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшение проницаемости сосудов головного мозга).