Цитата:
В-первых, парацентез не оказывает прямого влияния на восстановление функции слуховой трубы (косвенное влияние естественно есть, никто спорить не будет).
Если это недостаток парацентеза, то каким образом тимпанопункция оказывает влияние на улучшение функции трубы?
Цитата:
парацентез это классический пример так называемого <<пассивного>> дренирования гнойного очага
????!!!! Я после парацентеза отсасываю гной микроканюлей из барабанной полости и промываю полость антибиотиком или смесью антибиотика и кортикоида. Причём процедуру эту провожу у взрослых ежедневно. У детей
естественно только при первой процедуре, так как провожу парацентез под наркозом. Или это не активное лечение...?
Цитата:
Пункция, конечно, с этой позиции тоже не активный способ лечения гнойного процесса, но и задача у нее другая – создать условия для восстановления функции слуховой трубы, естественного, эффективного и постоянно действующего дренажа.
Извините, опять не понял. Что особенного в пункции, что создаёт уловия для улучшения функции трубы?
Цитата:
Есть предложение начать с тимпанопункции для удаления гноя из барабанной полости и лекарственного воздействия на слизистую оболочку слуховой трубы. Затем, если необходимость в широком дренировании сохраняется, непосредственно после пункции наложить парацентез.
В этом смысле логика понятна - щадящая манипуляция. Но тогда следует быть довольно твёрдо уверенным в том, что однократная пункция поможет. Если же после пункции ясно, что нужно делать разрез, то уже не вижу логики. Стоит ли из-за разницы в величине отверстия, если речь идёт о долях миллиметров, выполнять повторно последующее увеличение этого отверстия?.
Цитата:
Естественно, что при среднем отите воспалена слизистая оболочка и антрума и ячеек сосцевидного отростка.
Абсолютно с Вами согласен. Практически при любои остром воспалении среднего уха имеется также воспаление слизистой мастоидальной системы. Это всегда видно на рентгенограммах. Но это не мастоидит. Есть совершенно чёткое определение мастоидита: мукозит и ОСТЕОЛИЗ, разрушение костных балок сосцевидного отростка
