Различают два основных вида снижения слуха
При поражении звукопроводящего слухового аппарата, обусловленном заболеваниями наружного и среднего уха, нарушается проведение звука к внутреннему уху.
При поражении нейросенсорного аппарата, вызванном заболеваниями внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или проводящих путей, нарушается проведение нервных импульсов в мозг. Возможно снижение слуха в результате сочетанного поражения звукопроводящего и нейросенсорного аппаратов.
Показатели
Поражение звукопроводящего аппарата
Поражение нейросенсорного аппарата
Искажение восприятия звуков, приводящее к нарушению понимания слов
Выражено незначительно
Часто нарушено восприятие звуков высокой тональности в словах
Влияние шума
Слух несколько улучшается на фоне шума
На фоне шума слух, как правило, ухудшается
Голос больного
Чаще негромкий, так как сохраняется костная проводимость при интактных внутреннем ухе и преддверно-улитковом нерве
Может быть громким, так как больной плохо слышит собственный голос
Возраст, в котором начинается снижение слуха
До 40 лет, чаще всего в детском возрасте
Чаще всего в среднем возрасте и позже
Состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки
Патологические изменения обычно можно увидеть при осмотре (исключение составляет отосклероз)
Патологические изменения при осмотре не видны
Проба Вебера (при одностороннем нарушении слуха)
Проба Ринне
Время восприятия звука через кость равно времени восприятия через воздух или превышает его (КП>ВП или КП=ВП). Поскольку воздушная проводимость через наружный слуховой проход или среднее ухо нарушена, вибрация достигает улитки, распространяясь через кости в обход препятствия на пути воздушной проводимости.
Время восприятия звука через воздух превышает время восприятия через кость (ВП>КП). Проведение нервных импульсов по внутреннему уху или преддверно-улитковому нерву нарушено независимо от того, как вибрация достигает улитки. Часто наблюдается нормальное соотношение.
Возможные причины
Обструкция наружного слухового прохода; средний отит; перфорация барабанной перепонки или ограничение её подвижности; отосклероз (анкилоз слуховых косточек в результате образования патологических костных структур).
Длительное воздействие сильного шума; приём некоторых лекарственных препаратов; инфекции внутреннего уха; травмы, опухоли, врождённые аномалии и некоторые наследственные заболевания; старение (пресбиакузис).
Дальнейшее обследование включает аудиометрию и другие специальные методы исследования
